Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография (мп МРТ) простаты занимает ведущее место в диагностике и лечение рака предстательной железы.
Сопоставление дооперационной «МРТ картинки» с результатами морфологического исследования после простатэктомии показало, что данная методика обладает прекрасной чувствительностью в выявлении и определении локализации Рака предстательной железы, особенно при размере очага более 10 мм.
ПИ-РАДС (ориг.PI-RADS) – шкала, по которой измеряют вероятность присутствия раковой опухоли в предстательной железе до начала лечения. После проведения мп МРТ простаты врач – радиолог отражает результаты, оценивая их согласно шкале.
Шкала PI-RADS:
PI-RADS 1: возможность присутствия раковых клеток: очень низкая
PI-RADS 2: возможность присутствия раковых клеток: низкая
PI-RADS 3: возможность присутствия раковых клеток: не классифицируема (возможны показания к проведению биопсии)
PI-RADS 4: возможность присутствия раковых клеток: средняя (показания к проведению биопсии)
PI-RADS 5: возможность присутствия раковых клеток: высокая (показания к проведению биопсии)
По результатам выполненного мп МРТ простаты врачом онкоурологом (урологом) оценивается необходимость к проведению биопсии простаты, которая абсолютно показана при 4 и 5 градации по PI-RADS и возможна при градации 3 (при определенных клинчески – лабораторных изменениях)
Кроме того оценка при МРТ простаты возможного распространения опухолевого поражения дает необходимую информацию при планировании дальнейшего лечения
Еще один немаловажный аспект, который появляется в последнее время и, по сути, связан с широким внедрением МРТ в вопросы диагностики РПЖ (так называемый «путь МРТ»).
«Путь МРТ» оценивали только у пациентов, у которых риск клинически значимого РПЖ был достаточно высоким, чтобы им была показана биопсия. МРТ не следует проводить больным, у которых нет показаний для биопсии на основании семейного анамнеза, клинических и биохимических показателей. из-за низкой специфичности МРТ исследования у пациентов с очень низким риском РПЖ. К сожалению это приводит к большому количеству ложноположительных результатов с последующим увеличением количества ненужных биопсий (цитата из клинических рекомендаций Европейской ассоциации Урологов)
Резюмируя, можно сказать, что мультипараметрическая Магнитно Резонансная Томография является очень важным элементом диагностики рака простаты, который обогатил арсенал современной онкоурологии.
