Многие пациенты обращаются на консультацию с вопросом лечения кисты почки. Зачастую кисты почек протекают бессимтомно и обнаруживаются случайно при УЗ исследовании, пусть даже выполненном по поводу иного заболевания. Какие же всё – таки возможны симптомы кисты почки?  Для этого мы сначала должны понять – что такое киста почки?

Киста почки – это в большей части  доброкачественное новообразование в ткани органа (в нашем случае – почки), заполненное прозрачной жидкостью. Кисты почек бывают единичными и множественными. Возможны как врожденные кисты, так и приобретенные кисты, в том числе и з-за кого- либо другого заболевания. В большинстве случаем кисты, особенно небольших размеров, протекают бессимптомно, но, если киста достигает значительных размеров и давит на окружающие органы и сосуды возможно появление болевого синдрома и/или повышения артериального давления.

Как лечатся кисты почек? В случае небольших по размерам кист, если они не беспокоят пациента, то проводится динамическое наблюдение с периодическим УЗИ контролем, лекарственного лечения кисты почки НЕТ. Но если кисты достигают значительных размеров, то проводится их удаление – или пункционным путем (менее радикальное) или с помощью небольшой лапароскопической операции, которая при ее адекватном выполнении практически в 100 % случаев гарантирует излечение от кисты.

Но.. Достаточно часто «под маской» кисты почки возможно наличие более грозной патологии – злокачественной почечно-клеточной опухоли. Поэтому, при наличии подозрений на возможное наличие злокачественной патологии проводится дообследование – выполняется компьютерная томография почек (КТ) с обязательным внутривенным контрастированием. По данным этого исследования все кистозные образования почек делятся на 5 категорий

Классификация кист почек по Босниак:

1. Босниак I:

   Тонкие гладкие стенки (≤2 мм); однородная  жидкость, равная плотности воды, отсутствие перегородок или кальцинатов;

2. Босниак II:

   Кистозные образования с небольшим  количеством (1–3) тонких (≤2 мм)

перегородок; перегородки и стенки могут  накапливать контраст; могут определяться

кальцинаты любого типа

3. Босниак – IIF

   Кистозные образования с гладкими стенками с минимальным утолщением (3 мм), накапливающими контраст, или одной или несколькими гладкими перегородками с минимальным утолщением (3 мм), накапливающими контраст, или несколькими (≥ 4) гладкими тонкими перегородками.

Отсутствует мягкотканный компонент, накапливающий контраст.

Босниак – III

Кисты представляют собой кистозные образования неопределенного характера с неровными утолщенными стенками или перегородками, которые накапливают контраст.

• Босниак IV:

  Кисты имеют явный злокачественный характер и содержат мягкотканный компонент, накапливающий контраст

Необходимые пояснения к данной таблице:

Кисты I–II типа имеют доброкачественный характер и не требуют оперативного лечения. Напротив, кисты  IV типа в большинстве случаев (83%) являются злокачественными опухолями с псевдокистозными  изменениями, то есть в 100 % случаев здесь показано оперативное лечение данной кисты (кистозной опухоли).  Проблемой для врачей остаются кисты типа IIF и III: в хирургических и рентгенологических исследованиях частота злокачественных опухолей составляет 51 % при кистах III типа и 89 % при кистах IV типа.   Что касается кист группы II F:  по данным систематического обзора, при наблюдении малигнизируются менее 1% стабильных кист типа  IIF, но около 12% кист класса IIF, если их размеры продолжают увеличиваться переходят в III/IV тип, и в 85% случаев выявляется злокачественная  опухоль, что сопоставимо с  показателями для кист IV класса.

Одним словом: если у вас при КТ исследовании кисты врач рентгенолог описал ее степень как II F и выше – вам нужна обязательная оценка данных рисков опытным врачом урологом или онкоурологом. Будьте здоровы!