Биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы – основной метод первичной диагностики рака предстательной железы, на основании которой и ставится диагноз раковой опухоли предстательной железы.
Как проводится биопсия простаты
Данную манипуляцию проводят под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) c помощью автоматических специальных игл. Ультразвуковой аппарат (УЗИ) необходим для того, чтобы не повредить окружающие ткани и сосуды, а также увеличить прицельность биопсии. Биопсия предстательной железы выполняется в амбулаторных условиях врачом-урологом, имеющим опыт проведения данной процедуры. Цель манипуляции — получение участков ткани предстательной железы для последующего гистологического исследования. Современное оборудование позволяет выполнять биопсию максимально быстро и с минимальным дискомфортом для пациента.
Виды биопсии простаты:
1. Трансректальная биопсия простаты.
наименее травматичный и наиболее безболезненный метод. Датчик УЗИ аппарата помещается в прямую кишку и с помощью биопсийного «пистолета» с набором игл проводится взятие участков ткани из определенных участков предстательной железы.
2. Промежностная биопсия
является методом выбора при подозрении на опухоль, расположенную на достаточном удалении от стенки прямой кишки или при невозможности выполнить биопсию через стенку прямой кишки. Также один из плюсов данного метода – отсутствие контакта с прямой кишкой, что снижает риск возникновения инфекционных осложнений. Из минусов – метод более травматичный (иногда даже проводится под в/в наркозм) и требует определенного оборудования.
3. Фьюжн – биопсия простаты
манипуляция, во время которой используются 2 техники визуализации (ультразвук (УЗИ) + МРТ изображения). С помощью высокотехнологичного оборудования происходит совмещение этих двух методов диагностики (Fusion переводится как «слияние») и на анализ берутся участки ткани, наиболее подозрительные на наличие злокачественного поражения. Методика является на настоящий момент максимально точной, поэтому используется и при отсутствии подтверждения наличия опухолевого материала при «первичной» стандартной биопсии.
Показания к биопсии простаты:
1. Повышение уровня ПСА
Небольшое повышение уровня ПСА, выявленное однократно, не является абсолютным показанием к биопсии. В этом случае необходимо повторно определить его через несколько недель при помощи того же анализа в стандартных условиях (т.е. без эякуляции накануне исследования и манипуляций, таких как катетеризация, цистоскопия, или трансуретральной резекции (ТУР) в той же диагностической лаборатории с использованием аналогичной методики
Применение антибактериальной терапии бессимптомным пациентам с целью снижения уровня ПСА не рекомендуется
2. Изменения в предстательной железе при пальцевом ректальном исследовании, выполненным врачом – урологом.
3. Изменения при МРТ предстательной железы
выполненным при дообследовании пациенту с подозрением на злокачественную опухоль простаты. МРТ изображение оценивается по шкале PI-RADS и при значениях выше или равно 3 – рекомендуется биопсия простаты, а при PI-RADS ниже (или равно) – необходимости в этом исследовании нет
